〖第七十九章逼格太大！（求首订）〗

从小镇做题家苟成大医 · 小小鱼虾

◁ 上一章 📖 目录下一章 ➡ | 护眼阅读夜读

「业哥，前面两天，好舒服。」

「我感觉，在患者身上操作缝合术，比在练功房里，更具有手感。」骨科练功房801内，兰天罗刚整理完缝合相应的练习器械，这会儿一边穿戴着手套，边说。

说话间，还扯着手套弹了弹，发出轻微的啪啪声。

这个发现让所有人都愣住了。

「那是自然，所有操作的直接接触对象就是患者，在患者身上的操作机会，没有任何东西行代替，除非你自己给自己划拉一刀。」方子业也在整理自己的操作台，发现今日的器械练习包里面，少了一把镊子。

便要起身去拿，可兰天罗却眼疾手快，利索地把自己操作台的镊子往方子业的台面一送：「业哥，我这个包里面多了一把，当是负责器械的老师在消毒后装包的时候错漏了。」

「就可惜，今日就没有这么好的机会了啦！」兰天罗送镊子的时候，微微叹气。

这会儿，洛听竹从外面，左手拧着刚领归来的猪肉走进来，五花肉拧在手里，左右旋转着观摩。右手则是托着给方子业领来练习缝合术的皮冻盒。

边走来，一边说：「师兄，最近练功房里的人数少，因此库房里的老师就没有备多余的皮冻，就这么一小盒。老师让我给你说一声，让你节省点用。」

「辛苦了听竹，本来说我过去拿的。」方子业一双手接过，没有碰到洛听竹的手，就把四方形的盒子摘下来，往操作台面上一反扣。

皮冻如同扣肉一样的倒铺在了操作台面。

平日里，库房里的老师，在用皮冻粉熬制皮冻的时候，会多准备一些，尽量让学生每天都能有得练习。

皮冻粉价格不贵，不需要自己花钱就行领，但每个人的份例，也最多两盒，切开后，节省一点勉强可以操作十次。

而皮冻这样的练习材料，听说在几个病区的第二个练功房里，还有用，在这些上级医师不在的情况下，每天熬制的份量较少，也是情有可原。

如今骨科年会在即，大部分的上级医师要么出去开会了，要么在临床搁置着，几乎没有来练功房的。

方子业今日是以把皮冻均匀地划拉七刀，这样正反两面同一时间完成缝合，可以让方子业完成十四次缝合口子，也算是相对节省了。

「就顺手而为的事情。」

「对了师兄，伱让我给你复苏的细胞，我早就给你复苏了，放在了细胞房恒温箱右下的第三个格子，写的是你的名字。你到时候注意观察一下传代哈。」洛听竹这么说了声，就转身往隔壁走去。

前面两天，方子业和洛听竹二人，在科室和急诊手术室里，几乎打满通关，其余两个教授所在组的下级医生，在练功房里面各自练习。

剩下三天，就没有方子业几人啥事情了。

请继续往下阅读

最多就是顾毅师兄，会在秦葛罗主治的带领下，在手术室里，多有几分操作。

因此，此刻创伤外科的练功房，属是以洛听竹、方子业、兰天罗三人的专场。舒朗则是在科室里值班。

方子业在把皮冻分切完成后，转头望向洛听竹说：「听竹，今日入夜后，我想请金宏洲大哥吃个饭，你和天罗是要一起AA呢？还是怎么说？」

兰天罗没怎么想就点头：「我行的师兄。」

洛听竹略一踌躇，双目眨动了两下，也才点了点头：「我也可以，方师兄，你已经找好地方了吗？我都没往这个方向去想。」

「还是师兄你想得周到。」洛听竹的音色清脆，有点不好意思。

年会是五天。

谁也没有料到会是这样的结果。

金宏洲让方子业和洛听竹等人，拥有两天大量的操作机会，绝对不是给方子业和洛听竹面子，而是给病区主任邓勇教授的面子。

相比之下，金宏洲自己老师所在组以及韩元晓教授组的下级医生，两个组才分三天操作机会，是方子业和洛听竹占了便宜。

可邓勇教授的面子，那是教授的，那是病区主任的。

金宏洲给了提携的机会，方子业还是要有所表示的，这倒不是说非得舔他。

请客吃饭，增加一下印象，算是礼尚往来。没有其实也没多大事儿，但是倘若有的话，会让金宏洲对方子业的感观更好，记忆更加深刻。

如此一来，方子业做事还靠谱，那么以后再合作的时候，金宏洲肯定会不由得想到有这么一个为人玲珑的小老弟。

况且，即便是金宏洲想不到，那也无所谓。

方子业觉着这样的安排是挺好的，在合适的时间点，以合适的身份，做合适的事情，且做相对于自己有利的事情，就叫人情世故和成熟。

其他方面，方子业觉得还没必要。

比如说，在大聚会的时候，多敬谁几杯酒，他随意你一口闷，别人未必记得住你，也不会觉得你是在给他啥面子。

「洲哥是我们所有人的直系上级，有这么某个机会还是行抓住的，况且洲哥未必有时间，也未必同意，我只是在我这边这么想着。」

「等会儿给你发地点啊。」方子业说完，便把目光聚集到了皮冻的缝合上。

接下来更精彩

皮冻的缝合，比起之前的豆腐切面缝合，要更加脆几分，微微力道控制不好，不管是针尖还是缝线，都会把皮冻割裂。

且，皮冻属于q弹物质，比豆腐的粘性更小得多，需要放小缝合力量的同时，还得精准地把控进针、穿针、过针的角度和力度。

方子业之前也搞了许多次，觉着十分棘手。

不过，如今方子业的缝合术已经到了4级，想来洛听竹都已经完成了皮冻缝合这一关，自己也不会差吧。

方子业用三角针穿着丝线，手持持针器，先在空中比划了几下，然后就拿起镊子准备辅助。

要说皮冻的缝合，这镊子夹固皮冻的时候，也是需要注意控制力道的，稍微一用力，皮冻肯定就直接裂开。

光影交错间，时间缓缓流动。

一针穿过，干脆利落，毫不踌躇。

方子业觉着今天的进针和出针，包括出线时的角度，都把控的很好，皮冻恰到好处地，只是留下了与针最大直径相对等的洞。

而且，在出线拉动的过程中，也没有让皮冻的边缘或者被‘挖块’状的破裂，这缝合，看起来也才舒服嘛。

紧接着，就来到了比较关键的点。

缝合打结。

缝合打结是基础操作，与真正的打结术，相互照应。

自然，缝合的打结，与有些特殊的打结，是略有不同的，而缝合的打结，不需要那么多花里胡哨的手法。

而一些特殊部位的打结，比如说操作视野不够的时候，需要从体表滑结下去，完成捆扎的操作，则是打结术的范畴。

而，缝合打结的操作空间，是非常大的。

可也要控制好力道，不然的话，皮冻这比洛听竹这脸蛋都还要嫩的蛋白质，可经不起折腾。

方子业采用的是器械打结的方法。

恰到好处地把缝线拉紧，与皮冻的表面紧贴后，还需要完成第一结非辅助固定的临时固定，这需要把缝线的结，往一方入阵口或者出针口推，才能完成临时固定。

脚下的路还在继续延伸。

不要错过下面的精彩

这在之前，方子业是操作没那么流畅的，但今日，方子业的手法仿佛是被神仙点了一下，因此也是格外顺畅。

即便第二个固定结未到，第某个临时固定结推到了出针口端，也是正好紧紧相贴，并未松开，让方子业有足够的时间和精力，去好好准备第二个固定结。

方子业用持针器反向一绕，第二个结就瞬间固定好。

咔嚓一声，线剪一出，第一针的缝合，到此，就结束。

方子业看完，非常满意，还轻微地地用持针器平着拍了拍皮冻的表面，皮冻弹了弹，但缝线将切开两块的表面拉住，力道还传到了另外一面的皮冻上。

这证明，方子业之前的一针缝合，完成了两块皮冻之间的固定，且能够容忍力量和震动在两块皮冻之间转移，相贴很紧。

这是一针高质量的缝合。

有了第一针的底气，方子业就老老实实地再缝合了七八针，心情美滋滋。

弓着身，缝合的操作一直不拉跨。

兰天罗这会儿，正好是缝合破了一块橘子皮，叹气间，伸了下懒腰。

同一时间也是好奇地看了看两位大手指啊，一看，方子业这边，第一刀皮冻口子的缝合，早就即将结束，且都稳稳当当。

细致一看，兰天罗瞬间瞳孔一缩，上下眼皮一合。

他如今，早就不是刚来练功房的小萌新，看过很多师兄师姐们的表演，因此，不会那么大惊小怪，但也明白，方子业现在的缝合术，再次有了比较大的精进！

低声震撼：「师兄？你这么快，就直接把缝合术给打通了？」

上一次，还是八月份，自己还刚进科室里，那时候，方子业还才完成橘子皮的缝合，也就是自己刚刚进行的缝合术操作。

随后，方子业又完成了豆腐的缝合，一路戳出了硕士阶段对标的第某个练功房出关。

到现在，不过才某个月的时间，方子业在缝合术上，就真正意义上地通过了第某个练功房。

即便是手外科的第一个练功房，最后一个练习材料，也是皮冻。

洛听竹此刻闻言后，也是在完成了一块肌肉从猪肉块中切下的操作，暂停间歇，往方子业这边看来。

一双手的动作在空中顿僵住，眼睛里露出的全然是不可思议之色。

全文免费阅读中

情绪略澎湃的时候，胸廓起伏的幅度比之前略粗，可她没有讲话，因为这样会打扰方子业的操作。

随后，洛听竹暂时放下手里的镊子以及手术刀，与兰天罗一起，各自转向，如同是以前，方子业围观她的操作时，那么给方子业当观众。

练功房里面，大家都爱看别人操作。

操作比自己好的，爱看，看他如何操作，操作之精妙。

操作比自己差的，更爱看，这样的思维逻辑有些类似于驾照刚好考过之后，看别人考驾照的那种，难以描述的感觉。

就两个字形容，爱看。

反而，与自己水平差不多的人，在进行操作练习的时候，不爱看。

MD，仿佛发现了菜菜的自己……

又是五分钟后，方子业把十二针，稳稳当当地都缝合完。

皮冻的宽度不宽，只有八厘米左右。

方子业选择的是5mm左右的缝合间距，比出关要求的还要小几分。

缘于一般的缝合，都是讲究1cm左右的针距。可这是练习，练习的时候，能多几针缝合机会，就多缝合几针，毕竟材料不够的情况下，要节省着用。

「师兄，恭喜啊！」洛听竹此刻背着一双手，用手背轻微地地拍着自己的臀部，以示不安。

因为在这一刻起，是一个标志性的事件，也就是，自己引以为傲的相应操作，全都被方子业追了上来。

而方子业，不管是在专业操作，还是课题，还是技能的广度方面，甚至在文章数量方面，在兰天罗的半投喂，半合作下，都早就超过了她。

同一时间，她的切开术，仍然还无法熟练地到下一步，领先方子业的进度，全部没有实质性的意义。

嗯，她的手法复位术，如今不如方子业，唯一领先的缝合术，也早就被方子业追平。

如此一来，倘若方子业真要和她同一届竞争留院机会或者什么，急诊科、儿科或者麻醉科，就是她的归宿！

急诊科，对文章要求不高，缘于累，所以很多人不愿意去。

儿科不必解释。

故事还在继续

麻醉科的医生数量很少，优秀的硕士，都有一定的机会留院。况且本院的外科发展速度没多久，哪里有那么多博士引进啊？

大部分的麻醉科医生，都不会选择读博，会尽快选择工作。

「嗯，一个月，不停地向听竹你还有元奇师兄请教，你们都没有耐烦，才有我今天啊。」方子业身子站直，不骄不躁。

操作完后，先把持针器以及镊子给放回来。平复一下心情。

心思不太静谧的话，是不适宜继续进一步操作的。

方子业的话，对也不对。

对的是，洛听竹和王元奇两个人，的确是给方子业说了很多技巧，这没有藏着掖着，教学在教学医院里，是一种氛围，也是一种传承。

只是，洛听竹也不止给方子业指点，给顾毅师兄也会指点，甚至给李源培也会指点，给新来的博士师兄，严志名，也会指点。

指点的意义肯定有，可要说这样的意义到底有多大，那还是说不着的。

「方师兄，是您的天赋好，比我们都要好得多。」洛听竹眯着眼睛，略有羡慕的同一时间啊，也有欣赏之色。

方子业则言：「天罗，你给我算一下啊，我今年是二十七岁。听竹今年是二十三岁，我们两个缝合的水平差不多，她的天赋，大概是我的多少倍？」

兰天罗几乎毫不犹豫地就说：「至少是1.6倍。」

远处的景色在视线中渐渐模糊。

「听竹师姐接触医学的时间才五年，况且还不到五年，方师兄你接触医学的时间是不到八年。」

「当然，还要考虑到这么些因素，听竹师姐比你先到缝合过皮冻这一关，且听竹师姐是在入学之后很早就到达了。」

「如果要计算具体学习缝合术的天数的话……」

兰天罗还真TM去算了，方子业打断说：「行了行了！~哥，咱们没必要这么严谨哈。」

方子业有点蛋疼，没想到兰天罗还真的能给出一定的依据出来。

脚下的路还在继续延伸。

洛听竹莞尔了一下，继续回到了自己的操作位。

翻页继续

兰天罗被打断后，也不恼怒，只是握着右手的拳头，给自己加油打气：「我也能行！~」

缘于兰天罗给自己也完成了一下计算，他接触缝合术的时间，其实才不到三个月多，毕竟之前只是搞理论学习嘛……

两个小时后。

方子业得到了0.2点的学识点同一时间，也是终究是把这一排的皮冻切口，都缝合得满满当当。

七刀切口，七个口子，正反两面是十四排缝合，每排十二针，共计一百六十八针，方子业缝合失败了三针。

这成功率，早就高于百分之九十。

方子业缝合完，也是迫不及待地拍了个照，随后再翻过来，继续拍某个照。

毕竟是自己通过第某个练功房的第一个项目啊，这是有纪念意义的。

这样的缝合技术，冲破缝合术的出关要求，妥妥的安排上了。

而这，即便是有大量患者接诊的助攻，同样的，也是让方子业看到了，想要通过第一个练功房的难度之高，通过练功房的含金量之巨。

自己的老师，袁威宏当年，没有任何辅助下，就行在博士毕业前通关？

而且其他的人，在袁威宏这一届后面留院的老师们，也能够通关，这天赋？

方子业心里反手就给他们都纷纷默默地点了某个赞。

时间，来到了十点四十九分。

而洛听竹，则是早早就完成了切开术的练习，这会儿早就对着手法复位术，去那边的人工关节操作台方向，咔咔咔地整来整去。

满头细汗。

其实吧，相对而言，女孩子要做手法复位，是真的占了太大的劣势。

一切仿佛什么都没发生过。

因此，即便是人工关节的手法复位练习，仍然会让洛听竹感觉颇为吃力。可洛听竹并未放弃，仍然在继续。

毕竟，相比同龄人，女孩子的力量比男人，要TM差了一截，特殊人群除外。

本章节未完，请继续阅读

方子业则是活动了一下肩关节，打算也去领一下猪肉，顺便进行一下切开术的练习。

这会儿，练功房的门口，伸进来一颗头。

「也没人？」边看，边还自言自语。

「哦，有！~」

这颗头，方子业是认识的，是医院手外科的一个主治，叫杨文征。

「征哥。」方子业发现杨文征，就客气地喊了一声。

方子业是硕士一年级，去的手外科住培轮转。

自然，还有普外科的胃肠外科、肝胆外科等等，都是骨科住院医师一定要要轮转的科室……

专业型硕士研究生，需要并轨到住院医师规范化培训轮转计划中，为期三十三个月，骨科的几个专科以及脊柱外科，你至少要去一个月，把住培期间要求你完成的病种给搜集完。

杨文征对方子业不甚熟悉，方子业才去了一个月，即便他当时只是住院总，与方子业有过接触，仍然没记忆。

「幸会。你们三个谁有空啊？能过来帮我做个助手吗？其他几个练功房里，某个人都没有。」杨文征询问了一句。

洛听竹这会儿有点累，兰天罗则是在操作台上不敢发话，仍然是继续着自己操作，某个普通的社会型小住培，出了现在的科室，没人认识他，自然不敢搭话。

局面一时间变得有些微妙。

是以就只能是方子业了，方子业都提前叫出了对方的名字。

「征哥，我这边稍微收拾一下操作台面就过来行吗？是807吧？」方子业问。

801-805是骨科五个亚专科的第一个练功房，806和807则是分别是创伤外科和手外科的第二个练功房。

「嗯，好，你等会儿过来，主要是帮我夹持一下老鼠尾巴还有剪线。」杨文征如此交待完，就说：「你们两个都别走啊，等会儿一点钟，我们一起吃饭。」

估计杨文征也不好意思，喊人来帮忙自己练操作了，该吃个饭表示一下。

况且杨文征也很贼，一下子直接叫了三个人，哪个人单方面的拒绝，都不好意思。

这种沉默让人感到有些不自在。

好文推荐继续阅读

方子业当时蚌埠住了，心里暗骂，这些上级，都是人精，包括自己那大大咧咧的师父。

又学到了一手。

十分钟后，方子业就把操作台收拾完，把器械清洗后打包，送回库房里，在一位老教授小心清点完相应器械后，方子业就洗手来到了807.

里面也没人，如今大部分科室里的人，都走完了。

创伤外科缘于有急诊，因此留守的人数不少，但估计手外科是也有断指再植术这样的手术，因此基本都泡进了手术室里。

关节外科、骨病专科的练功房里，也没啥助手。

四周恢复了平静。

方子业一边进去，边象征性地戴了一双检查手套，只是在练功房，没必要用无菌的手术手套，浪费。

方子业戴了手套后，就规规矩矩的在杨文征对面坐好。

手外科的第二个练功房里，是真TM奢侈，连显微外科的操作镜，都有两台。

杨文征一边让方子业把镜子戴上，边说：「你看起来有点眼熟，怎么称呼啊，小老弟？」

「征哥，我叫方子业，之前来手外科轮转的时候，我们是一个组。」

方子业这么一提，杨文征马上有了印象：「方子业就是你啊，威哥的开山大弟子。」

「看起来挺清秀的，今日稍微辛苦你一下啊，我做一个断尾再植，今天只切了十几段。」

「你主要是帮我完成固定，随后剪线即可，随后这些是……」

杨文征先大概给方子业科普了一下相应的操作工具。

其实，就是与创伤外科的操作工具类似，但小不少，而且缝合练习所用的缝线，也并非丝线，而是12-0的不明白什么线，但肯定不是临床给病人用的那种血管或者神经专用缝线。

四周恢复了平静。

开玩笑，那几十块财物一针的东西，练功房里面能用得起啊？

「好的，征哥。」方子业端坐整齐后，就开始了助手的操作。

本站内容每日更新

随后在显微头戴如矿工一般的显微外科镜后，一边看着杨文征用细细地针，一边对老鼠尾巴的血管以及皮肤等开始缝合，一边说。

自然配合没那么熟练啊，可杨文征也不那么懊恼，耐心地给方子业讲解了两遍后，方子业的固定夹持，就完成得相当不错了。

「子业，还是你们创伤外科好啊，不需要这么精细，像我们科室里的我们组，倪教授说了，鼠尾上的动脉血管，缝合后通畅率达到99%以上才算合格。再经一两年临床，才可能独立上手术台。」

方子业瞬间错愕。

鼠尾上的动脉血管，最细仅0.2毫米，缝合后通畅率达到99%以上才算合格？

那在手外科，要成为从事断指再接手术的医生？岂不是？

「除了练习缝合，还得练习眨眼功夫，主刀者须练成1分钟最多眨3次眼！」杨文征盯着方子业不停眨眼，如此告诫。

方子业的第一反应，如果真是这样的话，那双目真的瞎。

不过，杨文征都这么讲了，方子业还是尊重一下他们的习惯。

只是吧，隔了十几秒，方子业就有点撑不住，毕竟显微镜下是强光，这得刻意练习一下才行。

杨文征，一针一针地缝合着。

同样的，也是一次又一次地失败着。

要么就是有漏血，要么就是即时血流测量仪的血流通过率不够，可能是缝合的时候，血管起了褶子，导致啊，血流不畅，形成了湍流，通过率略有降低。

基本上，杨文征的血管缝合通过率，在不漏血的情况下，维持在百分之七十到百分之七十五左右徘徊。

缝合到只剩下最后两段的时候，也可能是杨文征自己乏了，也可能是不想再失败下去了，便把手里的器械一扔。

「得了，剩下两段，你来搞一下吧，我先订个位置，你随便搞两针之后啊，我们再一起去吃饭。」杨文征一边吩咐后，边把手套解开，然后找了一个电话，拨了过去。

其实就是预订吃饭的位置，时间有点晚，但无所谓，当一点左右就可以出发。

现在的时间，才十二点五十五分。

杨文征这话，是方子业没不由得想到的，不过对方给机会，让自己玩，方子业也就无所谓，先接过了对方的显微持针器与显微镊子。

细长，是方子业对这两种器械的第一感观。

下文更加精彩

自然，缝线也很细，可能比头发丝都还要细。

缝合针也不大，如果不是借助二十倍的显微镜，可能扎进人肉里面去了，都找不到。

断尾血管缝合，其实不是把尾巴切断，而是提前分离好尾部血管，从远及近开始缝合，随后边缝合，一边看血管通过率。

自然，比较厉害的医生，还会看所有的缝合结束后的血管通过率。

而缝合的角度，极为有讲究。

这么细的血管，是容不得你缝合多针的，一般四针，是血管可容纳缝合针数极限。

方子业拧了拧缝针，然后夹闭血管上游的止血钳离断血流后，方子业赶紧学着杨文征的样子，重新剪开某个平整破口。

这操作并不难。

杨文征发现方子业还在操作，也很有耐心地重新戴上手套，他知道，像方子业这样的小医生，很好奇这样的断尾动脉缝合这样高精尖的技术。

可能，这样高精尖的技术，是方子业这样的小医生，一辈子都可能接触不到的操作，好奇心和不服输，就是遭受毒打的最好原材料。

杨文征客气的用肝素生理盐水帮忙方子业滴了几下，把血管断端附近的血液冲洗掉同一时间，避免血管内的血液凝固掉。

练习小血管缝合术，第一要务，就是血管显露要清楚，术区要注意整洁。

方子业持针器拿着缝合的缝针，第一反应就是，卧槽，如何这么远？

这持针器的操作点与自己握持点的距离，很长很远，这并不利于操作。但是，在空中晃动了几下后，方子业也就觉着，其实也还好。

用镊子轻微地地拉了拉血管一端，尝试了一下血管的张力。

因，血管断裂后，会向两侧回缩，其回缩的程度与血管直径、解剖游离的长度和肢置有关。缝合前应将两端试着拉在一起了解缝合张力情况，张力过大或过小而扭曲都会影响吻合效果。

命运的齿轮在此刻悄然转动。

方子业虽然不会操作，但不代表他一切不知道小血管缝合的一些小门道——

理论也不是白学的啊。

保证恰当的张力尤其重要，张力过高会造成血管翻转困难，从而影响操作，况且吻合口容易撕裂，容易形成血栓。

收藏本站追更方便

方子业于是就完成了用针，破开血管一端的操作，稳扎稳打地戳破了血管的断端。

杨文征临时起意，就边帮忙方子业固定近端，掀开皮肤，方便方子业操作的同一时间，就说啊：

这般后，杨文征轻声嗯了一下，也不奇怪，这完成第一针，证明方子业的能力还不错，可能是接近博士生的水平了。

「在显微血管修复过程中，要强调一定要做到稳、准、轻、巧，要让学生记住：一针一线操作不当，都将造成不良后果，甚至导致手术失败。每一针的缝合都要准确无误，要求针距、边距均匀一致，避免反复针刺而增加血管壁的损伤。血管解剖分离和缝合打结时，必须强调动作敏捷、轻快、灵巧，不过度牵拉、夹捏、挤压血管，避免笨拙和不必要的重复，以及不顺手的动作。」

「拉开血管近端的残端，并且把缝针穿过去，完成打结！」杨文征固定好后，继续给方子业用肝素生理盐水往术野处下滴，冲洗残留血渍。

方子业闻言，也是就顺手地穿过了某个点的血管断端，并且略显生涩地完成了第一针的缝合。

中规中矩，至少把某个结扣上去了！

「还不错，你这水平，至少缝合豆腐没问题吧？操作还是蛮稳的。」杨文征问。

「征哥，差不多！」方子业略微微颔首，等待杨文征剪线。

「断尾血管缝合采用的是端端缝合方法。这种缝合适用于口经相当的血管断端之间的缝合，这样能保持血液最大的流速和流量，是当前显微血管吻合最常用的方法。」